Le cabinet du Dr Virginie Héry, dentiste à Paris 16ème, vous présente le principe de l'endodontie, ou dévitalisation.
L'endodontie est la partie de l'odontologie qui traite de l'intérieur de la dent. Elle consiste dans le traitement et la prévention des infections péri-apicales.
Le dentiste réalise le traitement endodontique d'une dent lorsque celle-ci ne peut plus être gardée vivante, soit parce qu'elle est déjà nécrosée, soit parce qu'elle risque de le devenir (dévitalisation) car la carie est trop profonde.
Traitement endodontique
Le traitement endodontique consiste à :
- éliminer ce qui reste de tissus vivants infectés ou potentiellement infectés à l'intérieur de la dent (pulpe dentaire)
- bien nettoyer l'intérieur de cette dent, par une action mécanique : grattage de la surface intérieure des canaux pulpaires (à l'aide de limes endodontiques manuelles ou mécaniques), associée à une action chimique : irrigation avec de l'hypochlorite de sodium
- mettre en forme la lumière canalaire jusqu'au foramen apical, à l'aide de limes manuelles ou de limes mécanisées afin que la solution d'irrigation pénètre partout.
- sécher le système canalaire
- réaliser l'obturation canalaire.
Pour cela le docteur Héry réalise une anesthésie locale, pour que le geste ne soit pas douloureux (la dent, même partiellement nécrosée, restant généralement sensible). Mise en place de la digue (champ opératoire) autour de la dent pour éviter la contamination par les bactéries de la salive. Une ouverture adéquate est réalisée au niveau de la face occlusale de la dent, pour accéder à la pulpe camérale et radiculaire. Utilisation d'un localisateur d'apex, pour mesurer la longueur des racines. Nettoyage des canaux à l'aide d'une instrumentation mécanisée (protaper), séchage avec des pointes papiers puis obturation canalaire à l'aide de la technique de condensation verticale à chaud.
Ensuite il faudra reconstituer la dent avec une obturation coronaire étanche et solide pour éviter une recolonisation bactérienne. Si cette dent est trop délabrée il faudra mettre en place une couronne associée à un inlay-core ou à un tenon en fibre de verre collé.